"来院検査"をご希望の方は、本フォームからご予約ください。
クリニックにて現金、クレジットカードのいずれかでお支払い頂けます。
*は入力必須項目です。
1.来院店舗
2.受診されるメニューをお選びください
*Vaccination Certificate can also be selected as an option with PCR or Antibody Test.
3.検査人数
4.来院日
※ご希望日に空きがない場合があります。改めてご登録のご連絡先にスタッフよりご連絡いたします。
5.お申込者情報
海外への渡航を目的に、PCR検査の陰性証明書をお求めの方は、渡航先をご記入ください。
お手数ではございますが、お申込者様以外にも、来院される方がいる場合には、その方のお名前（フルネーム）を、下記にご入力願います。
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